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| Medicina antiácida tomada durante el embarazo puede aumentar el asma en los niños |
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16 de diciembre del 2008
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Boston, Mass. -- Los hijos de las madres que tomaron drogas para evitar (suprimir) la acidez durante el embarazo tuvieron una incidencia más alta, 1.5 veces, de tener asma cuando se compara con los niños que no fueron expuestos a estas drogas en el útero, de acuerdo a un estudio bastante grande de la población conducido por los investigadores del Hospital de Niños de Boston (Children's Hospital Boston). Las conclusiones, acompañadas de un editorial, se publicaron por Internet esta semana en Early View en la publicación Alergia Clínica y Experimental (Clinical and Experimental Allergy). (Las conclusiones serán publicadas formalmente por Internet el 19 de enero del 2009 y serán publicadas en la edición impresa de febrero).
Los líderes de la investigación Elizabeth Hait, MD,MPH y Edda Fiebiger, PhD y la primera autora Eleonora Dehlink, MD PhD, de la División de Gastroenterología/Nutrición del Hospital de Niños de Boston (Division of Gastroenterology/Nutrition), examinaron las relaciones de las alergias entre la madre-hijo usando registros nacionales de salud de Suecia, los cuales contienen datos de todas las hospitalizaciones y recetas de drogas. Al relacionar los datos del Registro Médico de Nacimientos de Suecia, (Swedish Medical Birth Register), con el Registro de dar de Alta del Hospital y el Registro de Prescripción de Drogas (Prescribed Drug Register), el equipo tuvo la oportunidad de identificar a las madres que tomaron medicamentos antiácidos durante el embarazo. "Nosotros también usamos los registros para identificar a los niños que fueron hospitalizados por trastornos de alergia o que habían recibido una prescripción para las alergias, y luego comparamos estos datos con los de sus madres", dijo Hait.
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El equipo analizó datos de más de 585,000 niños que nacieron entre el 1995 y el 2004. En general, alrededor de 5,600 niños (un poco menos que el 1 por ciento) habían sido expuestos a la terapia de suprimir la acidez durante el embarazo, y más de 29,000 (5 por ciento) tuvieron una diagnosis de alergia o de haber recibido prescripciones de medicamentos de la alergia en el 2006 cuando fueron dados de alta del hospital. El uso de las madres, de medicinas que suprimen la acidez, fue asociado con un 43 por ciento más alto de probabilidad que un niño sea hospitalizado o haber recibido prescripciones para trastornos de alergia. El asma fue la condición médica que fue más reportada; y el uso de las madres, de medicinas que suprimen la acidez aumentó la probabilidad a un 51 por ciento.
El equipo repitió después los análisis para incluir el historial maternal de las alergias, un alto factor de riesgo para que los niños tengan alergias. "Nosotros descubrimos que si la madre es alérgica, los antiácidos no parecen que aumenten significativamente el riesgo de tener alergia debido a que el riesgo a que el niño tenga alergias ya es muy alto", dijo Fiebiger. "Pero si la madre no es alérgica, sí aumenta el riesgo". El aumento de enfermedades alérgicas en la niñez asociado con drogas que suprimen la acidez fue el 43 por ciento si la madre no era alérgica, versus el 25 por ciento de niños que sus madres son alérgicas (este último dato no es diferente estadísticamente de un chance).
Medicamentos que suprimen la acidez se usan comúnmente para el reflujo ácido, o ardor de estómago. El reflujo ocurre hasta en un 85 por ciento de los embarazos, debido a que se piensa que los altos niveles de estrógeno debilitan el esfínter del bajo esófago, permitiéndole a que salpique o se riegue el ácido estomacal.
Ya han habido estudios que demuestran que las drogas que suprimen la acidez dan un resultado de una sensibilidad alérgica en los adultos. "Una de las funciones del ácido del estómago es de separar o descomponer las proteínas de los alimentos", explica Hait. "Si la proteína no es separada o descompuesta completamente, el sistema inmunológico puede potencialmente reconocer a las proteínas como alérgenos". En estudios realizados con ratones se ha demostrado que la cría de ratas preñadas que han sido expuestas a medicamentos que suprimen la acidez durante la preñez tienen niveles más altos de las células inmunológicas que están predominantemente en condiciones alérgicas. "Nuestro estudio es el primero en investigar la transferencia de madre a hijo de las alergias en los humanos", dijo Fiebiger, cuyo laboratorio investiga los mecanismos inmunológicos de la alergia de los alimentos.
Hait dice que hay muchas maneras de no usar drogas para que un paciente se pueda aliviar del reflujo ácido, por ejemplo el comer porciones más pequeñas y evitando la cafeína, alimentos picantes y menta, ya que todos estos producen el reflujo ácido.
Sin embargo, los investigadores no están sugiriendo que las mujeres embarazadas dejen de tomar medicamentos que suprimen la acidez.
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"Algunas mujeres embarazadas padecen de severos reflujos ácidos que no les permiten alimentarse por que sienten tanto dolor", dice Hait. "Eso no es obviamente bueno para el bebé tampoco. Por lo consiguiente, cada mujer embarazada que sufre de reflujo ácido, con el consejo de su médico, debe evaluar los riesgos y beneficios de tomar los medicamentos que suprimen la acidez", dice Hait. "Si se considera necesario, ellos deberían de proceder a que tome el medicamento, pero se aconseja que deberían tratarse primero las modificaciones en la dieta y el estilo de vida".
En un editorial que acompaña al estudio, escrito por el profesor Andrew S. Kemp del Departamento de Alergia e Inmunología del Hospital de Niños en Westmead de Sydney, Australia (Department of Allergy and Immunology at the Children's Hospital at Westmead), revisa las explicaciones propuestas sobre la relación entre la supresión del acido gástrico y la enfermedad alérgica en la niñez. El concluye que la supresión de la acidez no debe entrar en la lista de potenciales influencias en el desarrollo de las enfermedades alérgicas en los niños. "Sin embargo", él escribe, "es un asunto que requiere mas investigación debido a que se ha proliferado el uso de drogas de la supresión de la acidez gástrica y el continuo aumento de alergias alimenticias en la primera infancia".
Este estudio fue realizado con el apoyo de donaciones de la Oficina de Desarrollo de la Facultad del Hospital de Niños de Boston, (Children's Hospital Boston Office of Faculty Development), la Fundación Gerber (Gerber Foundation) y el Programa APART de la Academia de Ciencias de Austria (APART Program of the Austrian Academy of Sciences).
Para acceder el articulo en Internet, siga este enlace y haga un clic en Early View en la sección Issue Navigation (la cual está ubicada un poco antes de la Tabla de Contenidos (Table of Contents).
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Contacto:
Erin McColgan
617-919-3110
mailto: Erin McColgan
La entidad de investigación más grande del mundo que se encuentra en un centro pediátrico médico está ubicada en el Hospital de Niños de Boston (Children's Hospital Boston); desde 1869 sus descubrimientos han beneficiado tanto a los niños como a los adultos. Más de 500 científicos, incluyendo ocho miembros de la Academia Nacional de Ciencias (National Academy of Sciences), 11 miembros del Instituto de Medicina (Institute of Medicine) y 12 miembros del Instituto Médico Howard Hughes (Howard Hughes Medical Institute), integran el grupo de investigación del Hospital de Niños de Boston (Children?s). Fundado como un hospital para niños con sólo 20 camas, el Hospital de Niños de Boston es actualmente un centro de cuidado de salud integral para los niños y los adolescentes y cuenta con 397 camas. Sus principios fundamentales son la excelencia en el cuidado del paciente y tener mucha sensibilidad hacia las complejas necesidades y considerando la diversidad de los niños y sus familias. El Hospital de Niños de Boston es también el principal hospital pediátrico de enseñanza afiliado al Colegio de Medicina de Harvard (Harvard Medical School). Para más información acerca del hospital y los departamentos de investigación, visite: www.childrenshospital.org/newsroom
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